Протоколы All-on-4 и All-on-6: восстановление всех зубов на имплантах
Что такое протоколы All-on-4 и All-on-6, кому они подходят, как проходит лечение при полном отсутствии зубов, плюсы и ограничения.
Полное отсутствие зубов — ситуация, в которой съёмный протез остаётся компромиссом: он снимается, раздражает слизистую, вызывает рвотный рефлекс у части пациентов и со временем ухудшает состояние кости. Протоколы на имплантах позволяют вернуть несъёмную конструкцию.
Что такое All-on-4
Протокол All-on-4 — это установка четырёх имплантов, на которые крепится несъёмный протез, восстанавливающий все зубы одной челюсти. Обычно два импланта ставятся в передней зоне под естественными зубами, два — в задней.
Главная особенность — установка под углом: задние импланты вкручиваются под наклоном, что позволяет обойтись меньшим количеством имплантов и избежать отдельной операции синус-лифтинга. Протез выглядит как естественные зубы, а из-под него выглядывают только аккуратные металлические элементы в зоне десны.
All-on-6: больше опор
В протоколе All-on-6 используются шесть имплантов — три в каждой челюсти. Это решение для более сложных случаев: ослабленной кости, высокой жевательной нагрузки, необходимости восстановить больше зубов.
Кому подходит
- полное отсутствие зубов в одной или обеих челюстях;
- значительная атрофия костной ткани;
- непереносимость съёмного протеза;
- достаточное состояние кости для фиксации имплантов — при выраженной атрофии сначала требуется костная пластика.
Как проходит лечение
- Диагностика. КТ обеих челюстей, оценка объёма и плотности кости, изготовление хирургического шаблона.
- Установка имплантов. Операция под местной или общей анестезией, в зависимости от объёма.
- Временный протез. Возможна установка временной конструкции в день операции или в течение нескольких дней.
- Интеграция. Ожидание сращивания имплантов с костью.
- Постоянный протез. Изготовление и фиксация, обычно из циркония, металлокерамики или акрила с армированием.
Сроки от начала до постоянного протеза — от 4 до 8 месяцев, зависит от состояния кости и необходимости подготовительных операций.
Преимущества
- Несъёмная конструкция — нет ощущения инородного тела, пациент ест и говорит свободно.
- Сохранение кости. Импланты передают нагрузку на кость, что замедляет её убыль, а это ключевой фактор для молодых пациентов.
- Стабильность. Протез не смещается при разговоре и еде.
Ограничения
All-on-4 не всегда возможен технически: при очень малом объёме кости четыре импланта не дадут достаточной опоры — тогда переходят к All-on-6 или к классической схеме. Кроме того, у съёмной по конструкции (снимаемой для чистки) конструкции остаётся ряд эксплуатационных требований: регулярная гигиена под протезом.
Уход
Чистить нужно не только зубы, но и сам протез изнутри. Для съёмных конструкций применяют специальные щётки и ирригатор, а раз в год конструкцию снимают для профессиональной чистки. Такая гигиена — условие сохранения десны под протезом и его долговечности.
Частые вопросы
Болит ли операция по установке имплантов?
Неприятные ощущения есть, но вмешательство проводится под анестезией. Болезненность в первые дни умеренная и снимается обезболивающими.
Сколько служит такой протез?
Сам имплант — пожизненно, протез подлежит замене по износу, обычно через 7–10 лет. Важна регулярная гигиена под конструкцией.
Можно ли сразу установить зубы?
Временный протез обычно возможен в течение 1–2 дней после операции, постоянный — после интеграции имплантов.
Это дороже, чем съёмный протез?
Да, метод дороже и по этапам, и по стоимости. Разница окупается за счёт отказа от съёмной конструкции, сохранения кости и отсутствия подвижности при разговоре и еде.
