Кровоточат дёсны: гингивит, пародонтит и как остановить кровотечение

Кровоточивость дёсен при чистке — самый частый симптом, с которым приходят в клинику, и самый часто недооценённый. Многие перестают чистить зубы в тех местах, где кровит, — и тем самым ускоряют процесс, который вызвал кровотечение.

Почему кровоточат дёсны

Кровотечение означает воспаление. В здоровых тканях кровоточивость при чистке не бывает. Причины воспаления:

• Зубной налёт и камни. Основная причина. Бляшка — биологическая плёнка из бактерий; она вызывает воспаление, а воспаление делает ткани рыхлыми и склонными к кровотечению.
• Гингивит. Ограниченное воспаление дёсен без потери костной ткани. На этой стадии процесс полностью обратим.
• Пародонтит. Воспаление переходит на кость, начинается её убыль. Стадия необратима: кость не восстанавливается, но потеря зубов можно остановить.
• Травмы и состояния. Механические повреждения, ожоги, беременность (изменение гормонального фона усиливает воспаление), сахарный диабет, дефицит витамина C, приём некоторых препаратов.

Стадии, которые важно не пропустить

1. Гингивит. Дёсна краснеет, припухает, кровоточит, бывает болезненной. Костная ткань цела. На этой стадии лечение даёт полный результат.

2. Начальный пародонтит. Появляется запах изо рта, чувствительность зубов, кровотечение становится постоянным. Начинается убыль кости — обычно незаметно, без боли.

3. Средний пародонтит. Карманы углубляются, кость убывает, зубы начинают подвижны, появляются рецессии и оголение корней, чувствительность на холод и горячее.

4. Тяжёлый пародонтит. Выраженная потеря кости, подвижность зубов, утрата части зубов.

Ключевая особенность: пародонтит развивается без боли. Пациент приходит, когда зуб уже подвижен, — а к этому моменту упущено многое.

Как диагностируют

Врач измеряет глубину карманов специальным зондом — здоровые десны дают 1–3 мм, значения 4 мм и более указывают на пародонт и требуют лечения. Дополнительно оценивают подвижность зубов, убыль кости на рентгене, состояние дёсен вокруг каждого зуба. Важна динамика: карта измерений позволяет отследить эффект лечения.

Что делают при лечении

1. Профессиональная чистка и устранение наддесневых и поддесневых отложений.
2. Шинирование подвижных зубов при кровотечении и нестабильности.
3. Локальная терапия — противовоспалительные препараты в зоны поражения, десневые повязки.
4. Хирургическое лечение карманов — при глубоких карманах, которые не поддаются поддерживающей терапии.
5. Антибиотики только при подтверждённой бактериальной инфекции и по назначению врача, не как основа лечения.
6. Постоянная поддерживающая терапия — визиты каждые 3 месяца. Это критично: пародонтит требует пожизненного сопровождения.

Что можно делать самостоятельно

• Чистить зубы дважды в день двумя техниками: мягкие круговые движения и выметающие от края десны к зубу, 2–3 минуты.
• Не прекращать чистку, когда кровит. Кровотечение — следствие воспаления, а не следствие давления щётки.
• Использовать щётку средней жёсткости (мягкая при активном воспалении) и менять её раз в 2–3 месяца или когда щетинки расходятся.
• Добавить ирригатор — он вымывает то, что не снимается нитью, и снижает воспаление.
• Не использовать для чистки зубов соду, соль и уголь: они абразивны и повреждают эмаль.

Частые вопросы

Нужно ли идти к врачу, если дёсны кровоточат, но не болят?

Да, обязательно. Кровотечение без боли — типичная картина пародонтита, и именно из-за отсутствия боли его пропускают.

Можно ли вылечить пародонтит полностью?

Остановить и удержать — да, вернуть утраченную кость — нет. Цель лечения — остановить прогрессию, убрать воспаление и обеспечить удержание зубов в течение всей жизни.

Как часто нужно посещать стоматолога при пародонтите?

Раз в 3 месяца — это минимальная частота для поддерживающей терапии. При запущенных случаях в первый год визиты могут быть чаще.

Ирригатор заменяет чистку щёткой?

Нет, он дополняет её. Ирригатор снимает биоплёнку в труднодоступных местах и снижает воспаление, но не заменяет механическую чистку вдоль десны.