Антибиотикорезистентность: почему нельзя пить антибиотики при простуде

Антибиотикорезистентность бактерий — одна из главных угроз мировому здравоохранению. Она формируется не в больницах и не «в природе», а в первую очередь от того, как применяют лекарства: антибиотики при инфекциях, которые ими не лечатся, делают уязвимыми бактерии.

Механизм в двух абзацах

Антибиотик убивает чувствительные бактерии. Но популяция бактерий неоднородна: часть обладает устойчивостью от природы — мутации, перенос генов. Когда препарат применяют массово и бесконтрольно, чувствительные погибают, а устойчивые выживают и размножаются — остаётся популяция, которую этот препарат уже не действует.

Поэтому резистентность — не свойство отдельной бактерии, а свойство популяции, которая прошла отбор.

Почему это серьёзно

Резистентность означает, что инфекции, которые раньше лечились, становятся неуправляемыми. Это касается туберкулёза, пневмонии, урогенитальных инфекций, инфекций кожи и мягких тканей, сепсиса. Для отдельных штаммов уже существуют штаммы, устойчивые практически ко всем доступным антибиотикам.

Растущая устойчивость повышает смертность от сепсиса и послеоперационных инфекций, удлиняет сроки госпитализации и повышает стоимость лечения.

Почему антибиотики не работают при простуде

Простуда — вирусная инфекция. Антибиотики действуют на бактерии и на вирусы не действуют. Применение антибиотика при простуде:

1. не помогает — причина в вирусе;
2. создаёт селективное давление, благоприятствующее устойчивым бактериям;
3. даёт побочные эффекты — от аллергических реакций до повреждения микрофлоры кишечника;
4. формирует ложное ощущение, что «лечение идёт», из-за чего обращение к врачу откладывается.

Антибиотик при вирусной инфекции — самая частая и самая бессмысленная антибиотикотерапия.

Когда антибиотик действительно нужен

При подтверждённой бактериальной инфекции: бактериальная пневмония, ангина при подтверждённом стрептококке, пиелонефрит, гнойные инфекции, туберкулёз. Ключевое слово — подтверждённой. Врач назначает анализы или берёт мазок именно для того, чтобы отличить бактериальную причину от вирусной.

Что может сделать пациент

1. Не требовать антибиотик при простуде и гриппе — и не принимать оставшиеся таблетки от прошлого назначения.
2. Доводить курс до конца, если он назначен: незавершённый курс создаёт условия для отбора устойчивых бактерий.
3. Не использовать антибиотики в сельском хозяйстве — это отдельный масштабный источник устойчивости.
4. Не покупать антибиотики без рецепта.
5. Пользоваться вакцинами — вакцинация снижает число инфекций, а значит, и потребность в антибиотиках.
6. Соблюдать гигиену: мытьё рук и санитария снижают передачу.

Что делается в мире

Международные программы призывают к сокращению применения антибиотиков в животноводстве, развитию экспресс-тестов для выявления бактериальной природы инфекции, поиску новых классов антибиотиков и внедрению ограничений на безрецептурный отпуск.

Разработка новых антибиотиков идёт медленно: экономика антибиотиков антибактериальной разработки такова, что компании десятилетиями избегали этой области, потому что курс лечения короткий и препарат используют мало. Это признанная проблема, стимулирующая государственное финансирование и новые схемы вознаграждения.

Частые вопросы

Почему нельзя бросить курс раньше?

Потому что это создаёт селективное давление: выживают наиболее устойчивые бактерии, а инфекция становится устойчивой к терапии. Курс назначает врач.

А если симптомы прошли, зачем допивать?

Симптомы исчезновения не равны гибели всех возбудителей. Оставшаяся популяция — та самая, которая наименее чувствительна к препарату.

Работают ли антибиотики при гриппе?

Нет, грипп вызывается вирусом. Антибиотики при гриппе назначают только при присоединении бактериальной инфекции, и это отдельная ситуация.

Что можно сделать вне больницы?

Не принимать антибиотики без назначения врача, вакцинироваться и соблюдать гигиену. Это основные рычаги, доступные каждому.