Удаление зубов мудрости: когда откладывать, а когда пора

Восьмёрки растут поздно всех — обычно в 17–25 лет, иногда позже — и часто не участвуют в жевании. Их удаление обсуждают чаще всего в двух ситуациях: когда они вызывают проблемы и когда их профилактически убирают до появления осложнений.

Виды восьмёрок

• Прорезавшиеся. Растут нормально, занимают место в зубном ряду. Проблемы возникают из-за труднодоступной гигиены.
• Ретинированные. Прорезались частично или полностью остались в кости. Главный источник дискомфорта и воспаления.
• Дистопированные. Растут неправильно — в сторону щеки, в сторону соседа, горизонтально.

Показания к удалению

Воспаление перикоронита. Десневой капюшон над прорезавшейся восьмёркой собирает остатки пищи. Развивается воспаление с отёком, болью, неприятным запахом. Повторяющиеся эпизоды — прямое показание.

Кариес. Восьмёрка в задней части челюсти недоступна для чистки, и кариес развивается быстро. Нередко кариес появляется и на соседнем седьмом зубе, который повреждается из-за скопления налёта.

Перикоронеит и абсцесс. Распространение инфекции на окружающие ткани, вплоть до сепсиса. Это уже не плановая ситуация, а показание к срочному вмешательству.

Повреждение соседнего зуба. Корни восьмёрок давят на седьмой зуб, вызывая его разрушение.

Ортодонтические и протезные показания. Ретинированная восьмёрка может блокировать перемещение зубов при исправлении прикуса или мешать установке импланта в этой зоне.

Как проходит операция

Простое удаление занимает около 20–30 минут и проходит под местной анестезией. При ретинированном зубе операция дольше: врач может разделять зуб на части, снимать фрагменты кости и перемещать инструмент в неудобном положении — поэтому здесь часто нужна общая анестезия.

После вмешательства заживление идёт 7–10 дней: отёк, умеренная боль, ограничение открывания рта. Полное восстановление тканей занимает 3–4 недели.

Возможные осложнения

Наиболее частое осложнение — сухая лунка (альвеолит): кровяной сгусток разрушается, лунка остаётся открытой, начинается боль с неприятным запахом. Лечится укладкой лечебной повязки, заживает за 1–2 недели.

Реже встречаются повреждение соседнего зуба, кровотечение, онемение нижней челюсти при нижних восьмёрках (близость к тройничному нерву), сообщение с полостью рта при верхних (метод, который врачи стараются не применять из-за риска попадания в гайморову пазуху).

Если удалять не нужно

Если восьмёрка прорезалась полностью, не воспаляется и не участвует в дефекте, её можно оставить под наблюдением. Решение всегда за врачом после осмотра и снимка.

Частые вопросы

Можно ли не удалять зубы мудрости, если они не болят?

Да, если они здоровы и не мешают. Но на снимке врач оценивает риск: положение, форму корней, контакт с соседним зубом.

Через сколько после операции можно есть?

Через 3–4 часа после выхода из анестезии и до полного прекращения кровотечения. Первые сутки — только мягкая пища.

Сколько заживает лунка?

3–4 недели для полного восстановления тканей. Болезненность в основном проходит в первую неделю.

Нужно ли удалять все четыре?

Не обязательно. Решение принимается по каждому зубу отдельно — оценивают состояние, положение и риск осложнений.